МОДКБ.РУ

Поиск

Охрана труда

Официальный сайт медицинских детских организаций города Мурманск

Вызвать врача на дом

Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.

ФИО *

Электронная почта заявителя *

Телефон *

Адрес проживания *

Код домофона

ФИО ребёнка

Дата рождения ребёнка *

СНИЛС ребёнка *

Болеет ли ребёнок COVID-19, от какого числа тест *

ФИО домофона Адрес

Жалобы *

Участок

Учебное заведение/сад

ПДн *

Я даю свое согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка в соответствии с 152-ФЗ "О персональных данных"

Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.

Укажите категорию *

Возраст ребенка *

Пожалуйста, укажите возраст ребенка, если выбрана категория "Школа для родителей"

Ф. И. О. (родителя) *

Адрес проживания *

Адрес ребенка категорию

Контактный телефон *

Пожалуйста, укажите номер телефона, чтобы сотрудник поликлиники мог связаться с Вами