Практика регулирует

Прохождение профилактического осмотра детей в возрасте 1 год за одно посещение учреждения за 1 час.

Проведение профилактического осмотра, перечень необходимых исследований, объем осмотра, перечень специалистов регламентирован Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров»

Практика реализована в рамках проекта бережливой поликлиники в 2018 году и эффективно используется до настоящего времени.

Задачи практики      

Устранение потерь:

1. лишние перемещения

— проведение профилактических осмотров на одном этаже на одном корпусе;

— продумана оптимально удобная логистика;

— рассчитано время такта;

— определена маршрутизация;

— устранена необходимость посещения поликлиники множество раз;

2. ожидание у кабинета

— определены «узкие места»;

— длительные по времени приемы;

— изменен режим работы специалистов;

— начало работы в одно время всей бригадой специалистов.

Описание практики (проекта)   

В результате проведения анкетирования пациентов, картирования процесса прохождения пациентом в возрасте 1 год выявлены следующие проблемы:

— лишние перемещения по этажам, корпусам учреждения;

— отсутствие информативной навигации в поликлинике для пациентов;

— длительный процесс прохождения профилактического осмотра до 14 дней;

— лишние посещения поликлиники для записи на прием к специалистам детей 1 года;

— нехватка номерков на прием к узким специалистам для детей 1 года;

— большие затраты времени при ЭКГ исследовании;

— очередь на прием у педиатра;

— разное время начала работы специалистов;

— длительное время оформления документов во время приема педиатра;

— недостаточно информации о подготовке к профилактическому осмотру.

В ходе реализации проекта разработана единая форма информированного добровольного согласия на проведение профилактического осмотра, которая оформляется участковой медицинской сестрой предварительно.

С учетом времени приема каждого специалиста составлен маршрутный лист, в котором указана дата осмотра, время, порядок прохождения кабинетов.

Одновременно с подписанием согласие медицинской сестрой проводится инструктаж законного представителя по прохождению профилактического осмотра, выдается маршрутный лист.

Запись на проведение профилактического осмотра формируется старшими медицинскими сестрами педиатрических отделений по спискам, предоставленным участковыми медицинскими сестрами.

Проведение профилактического осмотра организовано на 4 этаже корпуса Папанина, 1, расположение кабинетов последовательное для удобства пациентов.

Проведение профилактического осмотра организовано во вторник (день здорового ребенка до 1 года в учреждении) с исключением пересечения потоков с больными пациентами.

Врачи специалисты — ортопед, невролог, хирург ведут прием в одном кабинете, что связано с необходимостью полного раздевания пациента.

Забор общего анализа крови, общего анализа мочи, проведение ЭКГ организован на этаже проведения профилактического осмотра отдельно от пациентов по предварительной записи. Что позволяет исключить пересечение потоков с больными пациентами, пересечение с пациентами по плановой предварительной записи.

Практика успешно может быть тиражирована в любой детской поликлинике, не требует материальных затрат.

Результат 

Еженедельно каждый вторник с 8.00 до 10.00 профилактический осмотр проходят 22 ребенка в возрасте 1 года за 1 час пребывания в учреждении.

Количество пациентов рассчитано из ходя из реальной потребности в осмотре. При изменении количества пациентов, нуждающихся в прохождении осмотра продолжительность приема, регулируется.

До реализации проекта время прохождения осмотра составляло до 1 месяца, что было связано с необходимостью самостоятельной записи законным представителем на прием к врачам специалистам. Расписание, как правило, составлено на 14 дней, что так же увеличивало срок прохождения осмотра.

Среднее количество посещений учреждения до реализации проекта от 5 до 7 раз.

Прием специалистов организован в двух корпусах учреждения, поэтому ранее приходилось посещать оба корпуса учреждения, что так же значительно увеличивало время прохождения осмотра.